Александр Аметов: «Люди должны сами захотеть быть здоровыми. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Опыт других стран

23.03.2022

Александр Сергеевич Аметов

Диабет. Справочник пациента

Диабет. Справочник пациента
Александр Сергеевич Аметов

Мария Александровна Прудникова

Новейший медицинский справочник
Книга, которую вы держите в руках, содержит ответы на самые распространенные вопросы о сахарном диабете 2-го типа, причинах его возникновения, современных возможностях диагностики и лечения заболевания. Кроме того, в данном пособии вы найдете: Симптомы и признаки сахарного диабета; Рекомендованные правила образа жизни; Основные принципы рационального питания при диабете; Список необходимых и регулярных обследований. Авторы искренне надеются, что знания, которые содержатся в этой книге, помогут людям с данным заболеванием жить полноценной жизнью. Доброго вам здоровья!

Александр Аметов, Мария Прудникова

Диабет. Справочник пациента

Приводимые в книге медицинские термины, в том числе наименования лекарственных препаратов, схемы их применения и дозировки, носят исключительно справочный характер, и не могут быть использованы для самостоятельной постановки диагноза и назначения терапии. Издатель не несёт никакой ответственности за возможный вред здоровью читателя или любому другому пациенту в случае самостоятельного лечения на основе материалов данной книги, и предупреждает о необходимости диагностики и лечения заболеваний в специализированных медицинских учреждениях под контролем лечащего врача.

Аметов Александр Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва.

Прудникова Марина Александровна – младший научный сотрудник, врач-эндокринолог, кафедра эндокринологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва.

Предисловие

Диагноз «сахарный диабет 2 типа» для многих пациентов звучит, как приговор. Закономерным образом возникает масса вопросов: почему это случилось именно со мной? Как жить дальше? Что теперь делать? И в этот момент кажется, что никто на свете не способен на них ответить.

У врача поликлиники не всегда хватает времени прояснить все интересующие пациентов моменты. Школы диабета преимущественно функционируют в форме группового обучения. Информация, полученная от знакомых и соседей, далеко не всегда достоверна.

Что уж говорить о потоке самой разнообразной информации из интернета, который обрушивается на наивного пациента. Каких только шарлатанов и их альтернативных методов не встречается на его просторах.

В связи с этим, авторы решили составить небольшой карманный справочник, содержащий в себе ответы на самые актуальные вопросы, волнующие пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Если мы забыли о чем-то упомянуть, пришлите свой вопрос на электронный адрес [email protected], и мы обязательно на него ответим, а быть может даже включим Ваш вопрос и ответ на него в следующее издание нашей книги!

Зачем организму «сахар»?

«Сахар», а точнее глюкоза крови, используется клетками нашего организма как основной источник энергии. Проникая внутрь клетки, глюкоза расщепляется с выделением энергии, которая идет на обеспечение процессов жизнедеятельности человека.

Существуют два источника «сахара в крови»: первый – углеводы пищи, второй – распад гликогена печени.

Гликоген – полисахарид, являющийся основной формой хранения глюкозы в организме человека.

Углеводы, поступающие с едой, обеспечивают поддержание необходимых концентраций глюкозы крови после приемов пищи, а гликоген печени – между приемами пищи, в том числе ночью во время сна.

Зачем организму инсулин?

Для того, чтобы глюкоза проникла внутрь клетки, необходимо участие белкового гормона – инсулина. Инсулин, связываясь со своим рецептором на мембране клетки, помогает глюкозе попасть из кровеносного русла во внутриклеточное пространство.

Соответственно, в случае нарушения нормальной работы инсулина (абсолютного или относительного дефицита данного гормона), глюкоза перестает поступать внутрь клеток и накапливается в крови. Следствием этого является возникновение гипергликемии и развитие сахарного диабета.

Гликемия – показатель содержания глюкозы в крови.

Что такое «сахарный диабет»?

Сахарный диабет (СД) – хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы в крови вследствие абсолютного недостатка инсулина или нарушения его нормальной функции (относительного недостатка инсулина).

Причиной развития сахарного диабета 1 типа является аутоиммунное поражение и гибель панкреатических бета-клеток, вырабатывающих инсулин. Таким образом, в основе данного заболевания лежит абсолютный дефицит инсулина.

Сахарный диабет 2 типа - это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением секреции и действия инсулина, приводящих в итоге к хронической гипергликемии.

Патологический процесс, играющий ключевую роль в развитии сахарного диабета 2 типа, носит название «инсулинорезистентность» – невосприимчивость тканей к действию собственного инсулина.

Какой уровень сахара соответствует диагнозу сахарный диабет?

Интересно, что показатели гликемии, при которых диагностируют сахарный диабет, варьируют в зависимости от метода исследования и используемого материала (цельная капиллярная или венозная кровь, или же венозная плазма) – см. таблицу 1.

Таблица 1. Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999).

В целом, в обычной клинической практике чаще всего используют анализ цельной капиллярной крови (кровь на сахар при этом берут из пальца). В этом случае сахарному диабету будут соответствовать показатель гликемии натощак 6,1 ммоль/л и выше, гликемии через 2 часа после еды 11,1 ммоль/л и выше.

Есть ли «возрастные» нормы для показателей глюкозы крови?

Нет, показатели должны находиться в пределах нормальных значений вне зависимости от возраста.

Что такое «глюкозотолерантный тест» или «нагрузка глюкозой»?

При выявлении промежуточных значений гликемии натощак от 5,6 до 6,1 ммоль/л в капиллярной крови и от 6,1 до 7,0 ммоль/л в венозной плазме, а также при подозрении на сахарный диабет или другие нарушения углеводного обмена, проводят специальный тест с нагрузкой глюкозой.

В течение 3 суток перед проведением теста пациенту следует придерживаться привычного режима питания (рацион должен содержать не менее 150 г углеводов в сутки) и физической активности.

Непосредственно перед проведением теста следует воздерживаться от приема пищи в течение 8–14 часов. При этом можно пить воду. Последний вечерний прием пищи должен обязательно содержать 30–50 г углеводов. За три дня до проведения ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) отменяют тиазидные диуретики, оральные контрацептивы и глюкокортикостероиды.

В день проведения обследования производят забор крови натощак. Затем пациент в течение 5 минут принимает внутрь 75 г глюкозы, растворенной в 250–300 мл воды.

В течение 2 часов после употребления глюкозы исключается физическая нагрузка, курение, употребление пищи. Спустя 2 часа после приема раствора глюкозы внутрь производится повторный забор крови для определения уровня гликемии после нагрузки.

Что такое «предиабет»?

Как видно из таблицы 1, между абсолютной нормой и сахарным диабетом есть небольшой диапазон промежуточных значений уровня глюкозы в крови. Эти значения соответствуют диагнозу «предиабет». Предиабет – общее название ранних нарушений углеводного обмена, к которым относятся нарушение гликемии натощак (НГН), нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), а также их сочетание.

Диагностические критерии нарушения гликемии натощак (НГН):

Гликемия натощак от 5,6 до 6,1 ммоль/л в капиллярной крови и от 6,1 до 7,0 ммоль/л в венозной плазме;

Гликемия через 2 часа после нагрузки глюкозой (если определяется) <7,8 ммоль/л как в капиллярной крови, так и в венозной плазме.

Диагностические критерии нарушения толерантности к глюкозе (НТГ):

Гликемия натощак (если определяется) до 6,1 ммоль/л в капиллярной крови и до 7,0 ммоль/л в венозной плазме;

Гликемия через 2 часа после нагрузки? 7,8 и <11,1 ммоль/л как в капиллярной крови, так и в венозной плазме.

Какие факторы влияют на риск развития сахарного диабета 2 типа?

Заведующий кафедрой

Заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор

Аметов Александр Сергеевич

Заведующий учебной частью

кандидат медицинских наук, доцент

Иванова Людмила Павловна

125315, Москва, ул. Часовая, д. 20, Научный клинический центр ОАО «РЖД», корп. 7

ФИО	Ученая степень	Ученое звание	Должность
АМЕТОВ Александр Сергеевич	доктор медицинских наук	профессор	заведующий кафедрой
Заслуженный деятель науки Российской Федерации. Профессиональная подготовка: окончил Каунасский медицинский институт по специальности «лечебное дело», клиническую ординатуру и аспирантуру по эндокринологии. Защитил кандидатскую и докторскую диссертации по специальностям «эндокринология» и «радиология». Имеет сертификат специалиста по эндокринологии, диабетологии. Врач-эндокринолог высшей категории. Общий стаж работы – с 1965 г. , по специальности «эндокринология» – с 1973 г. Автор более 850 печатных работ, 14 изобретений и патентов, в том числе 5 международных, лауреат государственной премии БССР за разработку и внедрение радиоиммунологических наборов для определения гормонов и онкомаркеров, руководитель 11 докторских и 125 кандидатских диссертаций. Председатель Диссертационного совета РМАПО. Главный редактор журналов «Диабет. Образ жизни», «Эндокринология: новости, мнения, обучение», член редакционной коллегии журналов «Сахарный диабет», «CONSILIUM MEDICUM», «Ожирение и метаболический синдром», «Клиническая тиреоидология» , «Остеопороз и остеопатии», «Русский медицинский журнал». Президент «Международной программы «Диабет», вице-президент Национальной Федерации Диабета, член президиума всероссийского общества эндокринологов, Европейской Ассоциации по Изучению Диабета (EASD), Всемирной Федерации Диабета (MDF), Американской Диабетической Ассоциации (АDA), Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов (AACE). Сертификат специалиста «Эндокринология» 28.05.2013г., ГБОУВПО первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России; - "Организация здравоохранения и общественное здоровье (144 ак. часа), 2017г. ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова» Минздрава России; -«Клинические исследования лекарственных средств по правилам Надлежащей клинической практики (GCP)» Управление государственными и муниципальными закупками (144 ак. часа), ФГБОУ ВПО «НИУ «МЭИ» в2014г. Общий стаж работы с 14.09.1976г. (41 год). Стаж работы по специальности-с 01.10.1984г.(33 года). Педагогический- c 10.01.2000 г. (17 лет).
ДЕМИДОВА Татьяна Юльевна	доктор медицинских наук	профессор	профессор
Преподаваемые дисциплины: эндокринология, диабетология. Специальность: эндокринология, диабетология. Профессиональная подготовка: окончила ММА им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело», клиническую ординатуру и аспирантуру по эндокринологии. Защитила кандидатскую и докторскую диссертации по специальности «эндокринология». Имеет сертификат специалиста по эндокринологии, диабетологии. Врач-эндокринолог высшей категории. Общий стаж работы – с 1992 г., по специальности «эндокринология» – с 1992 г. Председатель секции по ожирению и метаболическому синдрому Российской Ассоциации Эндокринологов, член Президиума Российского медицинского научного общества терапевтов (РМНОТ), член редколлегии журнала «Проблемы женского здоровья».
ДЭПЮИ Татьяна Игоревна	доктор медицинских наук		профессор
Преподаваемые дисциплины: эндокринология. Специальность: эндокринология, ультразвуковая диагностика, организация здравоохранения. Профессиональная подготовка: окончила 1 Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело», клиническую ординатуру по эндокринологии. Защитил кандидатскую и докторскую диссертации по специальностям «эндокринология», «хирургия». Имеет сертификат специалиста по эндокринологии, ультразвуковой диагностике, организации здравоохранения. Общий стаж работы – с 1986 г. , по специальности «эндокринология» – 1993 г.
ГУРЬЕВА Ирина Владимировна	доктор медицинских наук	профессор	профессор
Преподаваемые дисциплины: эндокринология, диабетология. Специальность: эндокринология, диабетология, хирургия. Профессиональная подготовка: окончила 1-й МОЛГМИ им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело», клиническую ординатуру и аспирантуру по эндокринологии. Защитила кандидатскую и докторскую диссертации по специальности «эндокринология». Имеет сертификат специалиста по эндокринологии, диабетологии, хирургии. Врач-эндокринолог высшей категории, специалист по «диабетической стопе» Общий стаж работы – с 1978 г., по специальности «эндокринология» – с 1979 г. Автор более 160 печатных работ по проблемам эндокринологии, диабетологии, медико-социальной экспертизе, в том числе учебных пособий, глав в монографиях и учебниках по эндокринологии. Руководитель 1 докторской и 10 кандидатских диссертаций. Член Диссертационного совета РМАПО. Заведующая сектором медико-социальной экспертизы и реабилитации при эндокринных заболеваниях ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, директор Центра «Диабетическая стопа» Международной Программы «Диабет», представитель России в Международной рабочей группе по Диабетической Стопе (IDFDFP/ IWGDF), член Совета Европейской Ассоциации по Изучению Диабета (EASD), сопредседатель курсов последипломного образования врачей России от EASD, член Международного Общества по изучению вопросов старения мужчин (ISSАM) член редакционной коллегии журнала «Эндокринология: новости, мнения, обучение».
БОНДАРЕНКО Владимир Олегович	доктор медицинских наук	профессор	профессор
Преподаваемая дисциплина: эндокринология. Специальность: эндокринология, хирургия. Профессиональная подготовка: окончил Львовский государственный медицинский институт по специальности «лечебное дело», клиническую ординатуру и аспирантуру по хирургии. Защитил кандидатскую и докторскую диссертации по специальностям «хирургия» и «эндокринология». Имеет сертификат специалиста по хирургии, онкологии, лучевой диагностики, эндокринологии. Врач-хирург высшей категории. Общий медицинский стаж работы – с 1978 г., по специальности «хирургия» – с 1983 г., эндокринная хирургия – с 1989 г. Автор 12 изобретений, более 170 печатных работ, в том числе 9 монографий. Член Диссертационного совета РМАПО. Руководитель 2 докторских и 7 кандидатских диссертаций. Лауреат серебряной медали ВДНХ СССР, поощрений Правительства Москвы и Торговой палаты РФ в области диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы. Член редколлегии журналов «Московский хирургический вестник», «Ультразвуковая диагностика», «Эндокринная хирургия».
АНЦИФЕРОВ Михаил Борисович	доктор медицинских наук	профессор	профессор
Заслуженный врач Российской Федерации. Главный врач ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ». Главный эндокринолог Департамента здравоохранения города Москвы. Преподаваемые дисциплины: эндокринология, диабетология. Специальность: эндокринология, диабетология. Профессиональная подготовка: окончил 1-ый Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело», клиническую ординатуру и аспирантуру по эндокринологии. Защитил кандидатскую и докторскую диссертации по специальностям «эндокринология». Имеет сертификат специалиста по эндокринологии, диабетологии. Врач-эндокринолог высшей категории. Общий стаж работы с 1979г., по специальности «эндокринология» с 1984г. Автор более 400 печатных работ, в том числе около 100 зарубежных, лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники за разработку и внедрение отечественных генно-инженерных инсулинов, руководитель 15 кандидатских диссертаций. Член Диссертационного совета РМАПО. Член редакционной коллегии журналов «Сахарный диабет», «Проблемы эндокринологии», «Фарматека» «Диабет. Образ жизни», «Эндокринология: новости, мнения, обучение», «Ожирение и метаболический синдром», «Клиническая тиреоидология» «Доктор.Ру» Член президиума Российской ассоциации эндокринологов и Московской ассоциации эндокринологов, член Европейской Ассоциации по Изучению Диабета (EASD).
КОНДРАТЬЕВА Лариса Васильевна	кандидат медицинских наук	доцент	доцент
Преподаваемые дисциплины: эндокринология, диабетология. Специальность: эндокринология, диабетология. Профессиональная подготовка: окончила 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова по специальности «педиатрия», клиническую ординатуру и аспирантуру по эндокринологии, защитила кандидатскую диссертации по специальности «эндокринология». Имеет сертификат специалиста по эндокринологии, диабетологии. Врач-эндокринолог высшей категории. Общий стаж работы – с 1973 г., по специальности «эндокринология» – с 1973 г.
КОЧЕРГИНА Ирина Ивановна	кандидат медицинских наук	доцент	доцент
Преподаваемые дисциплины: эндокринология, диабетология. Специальность: эндокринология, диабетология. Профессиональная подготовка: окончила 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова по специальности «лечебное дело», клиническую ординатуру и аспирантуру по эндокринологии, защитила кандидатскую диссертации по специальности «эндокринология». Имеет сертификаты специалиста по эндокринологии и диабетологии. Врач-эндокринолог высшей категории. Общий стаж работы – с 1967 г. , по специальности «эндокринология» – с 1972 г. Автор более 160 печатных работ по проблемам клинической эндокринологии и диабетологии, одного изобретения и 9 рационализаторских предложений, касающихся способов диагностики и лечения эндокринных заболеваний.
ДОСКИНА Елена Валерьевна	кандидат медицинских наук	доцент	доцент
Член Комитета по этике научных исследований РМАПО. Преподаваемые дисциплины: эндокринология, диабетология. Специальность: эндокринология, диабетология. Профессиональная подготовка: окончила ММА им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело», клиническую ординатуру по кардиологии, аспирантуру по эндокринологии, защитила кандидатскую диссертации по специальности «эндокринология». Имеет сертификат специалиста по эндокринологии, диабетологии. Врач-эндокринолог высшей категории. Общий стаж работы – с 1994 г. , по специальности «эндокринология» – с 1999 г. Автор более 200 печатных работ, в том числе учебных пособий, глав в монографиях, учебниках, сборниках лекций.
ИВАНОВА Людмила Павловна	кандидат медицинских наук	доцент	доцент
Заведующая учебной частью. Преподаваемые дисциплины: эндокринология, диабетология. Специальность: эндокринология, диабетология. Профессиональная подготовка: окончила Витебский государственный медицинский институт по специальности «лечебное дело», клиническую ординатуру и аспирантуру по эндокринологии, защитила кандидатскую диссертации по специальности «эндокринология». Имеет сертификат специалиста по эндокринологии, диабетологии. Врач-эндокринолог высшей категории. Общий стаж работы – с 1984 г., по специальности «эндокринология» – с 1984 г.
ЧЕРНИКОВА Наталья Альбертовна	кандидат медицинских наук	доцент	доцент
Преподаваемые дисциплины: эндокринология, диабетология. Специальность: эндокринология, диабетология. Профессиональная подготовка: окончила РГМУ по специальности «лечебное дело», клиническую ординатуру и аспирантуру по эндокринологии, защитила кандидатскую диссертации по специальности «эндокринология». Имеет сертификат специалиста по эндокринологии, диабетологии. Врач-эндокринолог высшей категории. Общий стаж работы – с 1995 г. , по специальности «эндокринология» – с 1995 г. Автор более 80 печатных работ по проблемам эндокринологии и диабетологии, в том числе учебно-методических пособий по новым технологиям в диагностике и лечении сахарного диабета, учебных материалов для обучения больных сахарным диабетом. Ведущий сотрудник по разработке новых технологий в диагностике и лечении сахарного диабета на кафедре. Директор Центра обучения больных сахарным диабетом Международной Программы «Диабет».
ПЬЯНЫХ Ольга Павловна	кандидат медицинских наук		доцент
Преподаваемые дисциплины: эндокринология, диабетология. Специальность: эндокринология, диабетология. Профессиональная подготовка: окончила РГМУ по специальности «лечебное дело», клиническую ординатуру и аспирантуру по эндокринологии, защитила кандидатскую диссертации по специальности «эндокринология». Имеет сертификат специалиста по эндокринологии, диабетологии. Общий стаж работы – с 1999 г., по специальности «эндокринология» – с 1999 г. Штатный сотрудник НУЗ «Научный клинический центр ОАО «РЖД». Имеет более 20 печатные работы по проблемам сахарного диабета, диетологии.

Кафедра эндокринологии Центрального института усовершенствования врачей была организована в 1933 г. на базе Государственного института экспериментальной эндокринологии Наркомздрава РСФСР (ГИЭЭ). Основателем ее был профессор Василий Дмитриевич Шервинский (1850-1941 гг.) - в то время директор ГИЭЭ, выдающийся терапевт, основоположник отечественной эндокринологии. В 1933 г. в клиническом отделе ГИЭЭ по инициативе профессора Н.А. Шерешевского начали функционировать курсы подготовки врачей (терапевтов) по эндокринологии, которые стали основой для кафедры эндокринологии ЦИУ.

Первым заведующим кафедрой стал заслуженный деятель науки РСФСР профессор Николай Адольфович Шерешевский, который возглавлял ее в течение 20 лет и создал школу отечественной эндокринологии. Выдающийся ученый Н.А.Шерешевский был автором более 100 научных работ, 3 учебников и 3 монографий по эндокринологии, воспитал 40 кандидатов и 20 докторов медицинских наук.

С 1962 г. по 1981 г. кафедру эндокринологии возглавляла профессор Екатерина Алексеевна Васюкова (1905-1986 гг.). Под ее руководством защитили диссертации 16 докторов и 63 кандидата медицинских наук. Преподаватели кафедры были цветом советской эндокринологии, у них учились врачи всей страны. Г.С. Зефирова, А.М. Грановская-Цветкова, Н.С. Казей, И.В. Писарская, В.Ф. Шахновская создали традиции отечественной клинической эндокринологии и преподавания эндокринологии в системе последипломного образования.

С 1988 г. руководит кафедрой доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки Российской Федерации Александр Сергеевич Аметов – один из ведущих ученых и специалистов-эндокринологов страны. По его инициативе была выделена медицинская специальность «диабетология».

Под руководством и при непосредственном участии профессора А.С. Аметова разработаны и созданы 23 набора для микроанализа белковых, стероидных и тиреоидных гормонов, разработана методология радиоммунологического анализа, внедрена в практику здравоохранения унифицированная программа клинических и лабораторных испытаний радиоиммунологических наборов. Главные научные и клинические исследования последнего периода направлены на проблемы сахарного диабета и ожирения, внедрение новых технологий в диагностику и лечение сахарного диабета и его осложнений.

Подготовка врачей на кафедре проводится по программам послевузовского и дополнительного профессионального образования по направлениям «эндокринология» и «диабетология», разработанным сотрудниками кафедры в соответствие с современными требованиями.

Основные формы послевузовского обучения на кафедре – это:
- ординатура по специальности «эндокринология»
- аспирантура по научной специальности 14.01.02 Эндокринология
- профессиональная переподготовка и повышение квалификации по специальностям "эндокринология" и "диабетология".

Ежегодно на кафедре повышают квалификацию более 300 специалистов эндокринологов. Кафедра активно сотрудничает с регионами Российской Федерации – проводит выездные циклы повышения квалификации по программе 144 часа. Каждые пять лет на выездных циклах обучаются врачи эндокринологи Краснодарского и Ставропольского края, Ростовской, Астраханской и Ульяновской области, Кабардино-Балкарии, Северной Осетии-Алании и др.

Основная форма подготовки врачей специалистов высшей квалификации – клиническая ординатура и аспирантура. В настоящее время по специальности «эндокринология» обучается 23 клинических ординаторов и 13 аспирантов. В 2014-2015 гг. клиническую ординатуру окончили 28 врачей-специалистов.

Темы научно-исследовательской работы:

разработка новых подходов к диагностике и терапии сахарного диабета
оптимизация диагностики и терапии заболеваний щитовидной железы

Результаты научных исследований публикуются в российских и зарубежных научных изданиях.В 2014-2015 гг. защищено 3 кандидатские диссертации, опубликовано более 100 печатных работ, в том числе научные статьи и тезисы, сделано более 60 докладов на научных и научно-практических конференциях. В настоящее время на кафедре обучается 14 аспирантов.

Кафедра располагает лекционной аудиторией, оснащенной мультимедийным оборудованием и возможностями телекоммуникаций, учебными классами и кабинетами. В учебном процессе традиционно проходят лекции, семинары и практические занятия, используются методы интерактивного обучения.

В 2014-2015 гг. в соответствие с новыми требованиями разработаны программы профессионального послевузовского и дополнительного образования врачей:

основная профессиональная образовательная программа высшего образования – программа подготовки кадров высшего образования в ординатуре по специальности 31.08.53 Эндокринология;
основная профессиональная образовательная программа высшего образования – программа подготовки кадров высшего образования в ординатуре по специальности 31.08.33 Диабетология;
основная профессиональная образовательная программа высшего образования – программа подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре по научной специальности 14.01.02 Эндокринология;
дополнительная профессиональная программа профессиональной переподготовки врачей по специальности «Эндокринология» (срок обучения 576 академических часов);
дополнительная профессиональная программа повышения квалификации врачей по специальности «Эндокринология» (срок обучения 144 академических часа);
дополнительная профессиональная программа профессиональной переподготовки врачей по специальности «Диабетология» (срок обучения 576 академических часов);
дополнительная профессиональная программа повышения квалификации врачей по специальности «Диабетология» (срок обучения 144 академических часа).

По основным разделам программ подготовки врачей изданы лекции и учебные пособия.

Основная литература

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом /Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. Издание шестое дополненное. - Москва, 2013. – 120 с.
Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: учебное пособие – 3-е издание, переработанное и дополненное. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – Т. 1.- 352 с.: ил.
Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: учебное пособие – 3-е издание, переработанное и дополненное. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – Т. 2.- 280 с.: ил.
Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: учебное пособие – 3-е издание, переработанное и дополненное. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – Т. 3.- 256 с.: ил.
Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: учебное пособие – 3-е издание, переработанное и дополненное. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – Т. 1.- 312 с.: ил.
Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии. - М: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. - 544 с.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник. - 2-е изд. перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2009. - 432 с.
Кардиология: национальное руководство /под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 864 с.
Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., К.С., Лорсен П.Р. Заболевания коры надпочечников и эндокринная артериальная гипертензия /пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 208 с.
Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Нейроэндокринология /пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 472 с.
Мари Р., Греннер Д, Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. В 2-х томах.- Издательства «Мир», М.: БИНОМ. - 2009. - Т. 1. - 386 с, Т. 2. - 414 с.
Майоров А.Ю., Мельникова О.Г. Национальные рекомендации для медицинских работников по технике инъекций при лечении сахарного диабета. – М., 2012. - 43 с.
Петунина Н.А., Трухина Л.В. Болезни щитовидной железы. - ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 216 с.
Потемкин В.В., Старостина Е.Г. Неотложная эндокринология: Руководство для врачей. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 400 с.
Сахарный диабет. Диагностика, лечение, профилактика /Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. - М: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 808 с.
Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения /Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. - М: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 480 с.
Физиология эндокринной системы /Под ред. Дж. Гриффина, С. Охеды. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2008. - 496 с.
Эндокринология. Национальное руководство /Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1072 с.
Эндокринология. Клинические рекомендации /Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - 2-е изд. испр. и доп. - М.: Литтерра, 2012. - 320 с.

Дополнительная литература

Аметов А.С., Доскина Е.В. Акромегалия и гигантизм.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 152 с.
Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний. - М.: Медицина, 2005. - 300 с.
Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 176 с.
Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 1 /Пер. с анг. под ред. Г.А. Мельниченко.- М.: БИНОМ, 2010.- 464 с.
Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 2 /Пер. с анг. под ред. Г.А. Мельниченко.- М.: БИНОМ, 2011. - 696 с.
Гончаров Н.П., Кация Г.В., Колесникова Г.С., Добрачева А.Д. Гормональный анализ в диагностике болезней эндокринных желез. - М: Издательское товарищество «АдамантЪ», 2009. - 332 с.
Григорян О.Р., Шереметьева Е.В., Андреева Е.Н. Сахарный диабет и беременность: научно-практическое руководство / под ред. И.И. Дедова.- Москва: Издательский дом Видар. – М., 2011. - 152 с.
Григорян О.Р., Андреева Е.Н., Дедов И.И. Менопаузальный синдром у женщин с нарушениями углеводного обмена: Научно-практические рекомендации. - М: Издательский дом Видар-М, 2014. - 64 с.
Дедов И.И., Бельцевич Д.Г. и другие. Феохромацитома.- М.: Практическая медицина, 2005. - 216 с.
Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин.- М.: Практическая медицина, 2006. - 240 с.
Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия.- М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 344 с.
Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – 482 с.
Диабетическая нейропатия (патогенез, диагностика, лечение) /Чернышова Т.Е., Гурьева И.В., Алтунбаев Р.А. и др. - М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2006. - 108 с.
Дислипидемии и атеросклероз. Биомаркеры, диагностика и лечение: руководство /под ред. Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 160 с.
Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Заболевания щитовидной железы /пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 392 с.
Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена /пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 448 с.
Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Ожирение и нарушение липидного обмена /пер. с англ. под ред. И.И. Дедова. Г.А. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 264 с.
Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Репродуктивная эндокринология /пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 416 с.
Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г. Инфаркт миокарда. - М.: Литтерра, 2010. - 240 с.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр.Т. 1.- Женева, 1995.- 634 с.
Нейроэндокринология. Клинические очерки /Под редакцией профессора Е.И. Маровой. - Ярославль, 1999. - 506 с.
Нейроэндокринные опухоли: Руководство для врачей: (пер. с англ.) / Под ред. М. Кэплина, Л. Кволса. - М.: Практическая медицина, 2010. - 224 с.
Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Калинина А.М. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 216 с.
Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты /Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 456 с.
Петунина Н.А., Трухина Л.В. Болезни щитовидной железы. - ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 216 с.
Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ: Руководство для практикующих врачей /Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Андреева Е.Н. и др. - М.: Литтерра, 2006. - 1080 с.
Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для практического врача /Под ред. Чазова Е.И., Беленкова Ю.Н. - М.: Литтерра, 2004. - 975 с.
Синдром поликистозных яичников: руководство для врачей /под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко.- М.: МИА, 2007.- 368 с.
Синдром поликистозных яичников: этиология, патогенез, диагностика и лечение: Научно-практическое руководство /Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Дедов И.И. - М.: Издательский дом Виадар. - М. 2014. - 56 с.
Смирнов А.Н. Элементы эндокринной регуляции: научное издание /под. ред. В.А. Ткачука. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 352 с.
Схемы лечения. Эндокринология /под общ. ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - M.: Литтерра, 2007. - 304 с.
Трошина Е.А. Зоб. - М: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»», 2012. - 336 с.
Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. Цветной атлас. Пособие для врачей. / Шапиро Н.А., Камнева Т.Н. – М.: Репроцентр, 2003. - 172 с. 320 илл.
Эндокринология по Вильямсу. Ожирение и нарушение обмена липидов /пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М., 2010. - 384 с.
Эндокринология по Вильямсу. Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена /пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М., 2010. - 640 с.
Эндокринная хирургия /Под редакцией И.И. Дедова, Н.С. Кузнецова, Г.А. Мельниченко. - М.: Литтерра, 2011. - 352 с. (Серия «Практические руководства»).

Законодательные и нормативно-правовые документы

Конституция РФ (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 7-ФКЗ).
Гражданский процессуальный кодекс РФ (в ред. Федеральных законов от 24.07.2008 № 161-ФЗ (часть первая) (с изменениями и дополнениями).
Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Федеральный закон РФ от 29ноября2010года N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 14.06.2011 № 136-ФЗ, от 30.11.2011 № 369-ФЗ, от 03.12.2011 № 379-ФЗ)
Закон РФ (в ред. Федеральных законов от 25.10.2007 № 234-ФЗ) «О защите прав потребителей».
Приказ МЗ и СР РФ от 23 апреля 2009 г. № 210н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ».
Приказ МЗ и СР РФ от 23 июля 2010 г. № 514н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».
Указ Президента РФ от 8 мая 1996 г. № 676 «О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом».
Постановление Правительства РФ от 1 июня 1996 г. № 647 «О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом».
Приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 28.10.2014, регистрационный № 26368);
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 25.02.2013, регистрационный № 27296);
Приказ Минздрава России от 28.12.2012 № 1581н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 15.03.2013, регистрационный № 27719);
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 05.03.2013, регистрационный № 27478);
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 751н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 07.03.2013, регистрационный № 27548);
Приказ Минздрава России от 28.12.2012 № 1620н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия)» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 07.03.2013, регистрационный № 27560).

директор – В.Ф. Пфаф
главный врач – Т.Ф. Тамгина
Адрес: Волоколамское шоссе, д. 84
НУЗ НКЦ ОАО «РЖД» - медицинское учреждение федерального железнодорожного транспорта, имеющее статус научно-практического и образовательного медицинского центра. В стенах медицинского центра постоянно разрабатываются и внедряются в практику новейшие, высокотехнологичные методики, позволяющие быстро и наиболее эффективно диагностировать и лечить многие заболевания, включая тяжелую и сочетанную патологию. Эндокринологический центр НКЦ, в составе которого отделение эндокринологии на 35 коек, является клинической базой кафедры. Здесь обучаются клинические ординаторы, слушатели циклов профессиональной переподготовки, ведут лечебную работу сотрудники кафедры.

Негосударственное учреждение здравоохранения «Научный клинический центр ОАО «Российские железные дороги»
директор – В.Ф. Пфаф
главный врач – Т.Ф. Тамгина
Адрес: ул. Часовая, д. 20
НКЦ решает отраслевые задачи по разработке методов продления профессионального долголетия, защиты здоровья людей работающих на транспорте в специфических природных и техногенных условиях. Это учреждение, где проводятся научные медицинские исследования прикладной направленности. НКЦ работает в клиническом, научном и учебно-методическом направлениях. Клинический центр состоит из стационара на 210 коек и диагностических отделений, обеспечивающих обследование пациентов на самом современном уровне. В отделении эндокринологии и женского здоровья ведется лечебная работа и обучение клинических ординаторов. В составе научного подразделения - центры психофизиологии труда, метеопатологии и магнитобиологии, ультрасовременная лаборатория телемедицины. Аудитории учебного корпуса НКЦ – это место проведения занятий на циклах повышения квалификации врачей и научно-практических конференций.

Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации»
главный врач – Н.Б. Забродина
Адрес: Иваньковское шоссе, д. 7
ЦКБ ГА - многопрофильное лечебное учреждение, в котором оказывается медицинская помощь при заболеваниях терапевтического и хирургического профиля
в объеме первичной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
В составе больницы имеется поликлиника, диагностические отделения, оснащенные самой современной аппаратурой, многопрофильный стационар. Эндокринологическое отделение на 40 коек является базой кафедры. Здесь обучаются клинические ординаторы, аспиранты, ведут лечебную работу сотрудники кафедры, проходят клинические исследования.


профессор А.С. Аметов	профессор И.В. Гурьева

профессор Т.Ю. Демидова	доцент Е.В. Доскина

доцент И.И. Кочергина	доцент Л.В. Кондратьева

доцент Л.П. Иванова	доцент Н.А. Черникова

ст. лаборант И.В. Галенина	ст. лаборант Н.Н. Зубович

кафедра эндокринологии и диабетологии

Александр Сергеевич Аметов (род. 2 сентября , Сталинград) - советский и российский эндокринолог. Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО (Российская медицинская академия последипломного образования) Минздрава России.

Специалист в области фундаментальной и прикладной эндокринологии и диабетологии. Автор более 760 печатных работ, из них 59 - в зарубежной печати. Индекс Хирша - 23. Член Президиума Всероссийского общества эндокринологов, Председатель комитета по образованию Российской Ассоциации эндокринологов, Член Совета экспертов Аналитического центра при Правительстве Российской Федерации Президент МОО «Международная программа Диабет» , Европейской Ассоциации по изучению диабета (EASD) , Всемирной Федерации Диабета (IDF), Американской Диабетической Ассоциации 9ADA, Американской Ассоциации клинических эндокринологов. Председатель Диссертационного Совета Д.208.071.05. по специальностям 14.01.02 - эндокринология , 14.01.13 - лучевая диагностика, лучевая терапия , 14.01.27 - хирургия .

Главный редактор международных журналов «Эндокринология: новости, мнения, обучение» , «Диабет. Образ жизни» и «Диабетография», член редколлегий и редсоветов журналов «Остеопороз и остеопатия», «Consilium Medicum», «Сахарный диабет», «Русский медицинский журнал », «Ожирение и метаболический синдром». Президент НП «Сахарный диабет и ожирение» .

Биография

Александр Сергеевич родился в Сталинграде в семье военнослужащих в начале Великой Отечественной войны. Отец, Сергей Александрович Аметов, в 1943 г. погиб на фронте. Мама, Софья Осиповна, полковник медицинской службы, вместе с сыном всю войну прослужила с различных госпиталях. Окончил среднюю школу в Каунасе в 1959 г. и поступил на лечебный факультет . После окончания института в 1965 г. был призван на военную службу - сначала рядовым стрелком, затем гвардии младшим сержантом. После окончания службы Александру Аметову было присвоено звание младшего лейтенанта.

Награды

Библиография

Более 760 публикаций в российской и зарубежной печати, в том числе:

Аметов А. С. Избранные лекции по эндокринологии. - Москва. - ООО «Медицинское информационное агентство», 2012. - 544 С. - 1000 экз. - ISBN 978-5-8948-1739-2 .
Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа: проблемы и решения. - Москва. - ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 704 с. с ил. - 1500 экз. - ISBN 978-5-9704-1989-2 .
Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. 2-е издание, переработанное и дополненное. - Москва. - ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1032 с. с ил. - 1500 экз. - ISBN 978-5-9704-2463-6 .
Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: учеб. пос. - 2-е издание, переработанное и дополненное. - Москва. - ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1032 с. с ил. - 1500 экз. - ISBN 978-5-9704-2829-0 .

Напишите отзыв о статье "Аметов, Александр Сергеевич"

Примечания

Ссылки

Отрывок, характеризующий Аметов, Александр Сергеевич

– Нечего мне понимать, – с упорным своевольством кричала Наташа, – он злой и без чувств. Вот ведь я же люблю твоего Денисова, он и кутила, и всё, а я всё таки его люблю, стало быть я понимаю. Не умею, как тебе сказать; у него всё назначено, а я этого не люблю. Денисова…
– Ну Денисов другое дело, – отвечал Николай, давая чувствовать, что в сравнении с Долоховым даже и Денисов был ничто, – надо понимать, какая душа у этого Долохова, надо видеть его с матерью, это такое сердце!
– Уж этого я не знаю, но с ним мне неловко. И ты знаешь ли, что он влюбился в Соню?
– Какие глупости…
– Я уверена, вот увидишь. – Предсказание Наташи сбывалось. Долохов, не любивший дамского общества, стал часто бывать в доме, и вопрос о том, для кого он ездит, скоро (хотя и никто не говорил про это) был решен так, что он ездит для Сони. И Соня, хотя никогда не посмела бы сказать этого, знала это и всякий раз, как кумач, краснела при появлении Долохова.
Долохов часто обедал у Ростовых, никогда не пропускал спектакля, где они были, и бывал на балах adolescentes [подростков] у Иогеля, где всегда бывали Ростовы. Он оказывал преимущественное внимание Соне и смотрел на нее такими глазами, что не только она без краски не могла выдержать этого взгляда, но и старая графиня и Наташа краснели, заметив этот взгляд.
Видно было, что этот сильный, странный мужчина находился под неотразимым влиянием, производимым на него этой черненькой, грациозной, любящей другого девочкой.
Ростов замечал что то новое между Долоховым и Соней; но он не определял себе, какие это были новые отношения. «Они там все влюблены в кого то», думал он про Соню и Наташу. Но ему было не так, как прежде, ловко с Соней и Долоховым, и он реже стал бывать дома.
С осени 1806 года опять всё заговорило о войне с Наполеоном еще с большим жаром, чем в прошлом году. Назначен был не только набор рекрут, но и еще 9 ти ратников с тысячи. Повсюду проклинали анафемой Бонапартия, и в Москве только и толков было, что о предстоящей войне. Для семейства Ростовых весь интерес этих приготовлений к войне заключался только в том, что Николушка ни за что не соглашался оставаться в Москве и выжидал только конца отпуска Денисова с тем, чтобы с ним вместе ехать в полк после праздников. Предстоящий отъезд не только не мешал ему веселиться, но еще поощрял его к этому. Большую часть времени он проводил вне дома, на обедах, вечерах и балах.

ХI
На третий день Рождества, Николай обедал дома, что в последнее время редко случалось с ним. Это был официально прощальный обед, так как он с Денисовым уезжал в полк после Крещенья. Обедало человек двадцать, в том числе Долохов и Денисов.
Никогда в доме Ростовых любовный воздух, атмосфера влюбленности не давали себя чувствовать с такой силой, как в эти дни праздников. «Лови минуты счастия, заставляй себя любить, влюбляйся сам! Только это одно есть настоящее на свете – остальное всё вздор. И этим одним мы здесь только и заняты», – говорила эта атмосфера. Николай, как и всегда, замучив две пары лошадей и то не успев побывать во всех местах, где ему надо было быть и куда его звали, приехал домой перед самым обедом. Как только он вошел, он заметил и почувствовал напряженность любовной атмосферы в доме, но кроме того он заметил странное замешательство, царствующее между некоторыми из членов общества. Особенно взволнованы были Соня, Долохов, старая графиня и немного Наташа. Николай понял, что что то должно было случиться до обеда между Соней и Долоховым и с свойственною ему чуткостью сердца был очень нежен и осторожен, во время обеда, в обращении с ними обоими. В этот же вечер третьего дня праздников должен был быть один из тех балов у Иогеля (танцовального учителя), которые он давал по праздникам для всех своих учеников и учениц.
– Николенька, ты поедешь к Иогелю? Пожалуйста, поезжай, – сказала ему Наташа, – он тебя особенно просил, и Василий Дмитрич (это был Денисов) едет.
– Куда я не поеду по приказанию г"афини! – сказал Денисов, шутливо поставивший себя в доме Ростовых на ногу рыцаря Наташи, – pas de chale [танец с шалью] готов танцовать.
– Коли успею! Я обещал Архаровым, у них вечер, – сказал Николай.
– А ты?… – обратился он к Долохову. И только что спросил это, заметил, что этого не надо было спрашивать.
– Да, может быть… – холодно и сердито отвечал Долохов, взглянув на Соню и, нахмурившись, точно таким взглядом, каким он на клубном обеде смотрел на Пьера, опять взглянул на Николая.
«Что нибудь есть», подумал Николай и еще более утвердился в этом предположении тем, что Долохов тотчас же после обеда уехал. Он вызвал Наташу и спросил, что такое?
– А я тебя искала, – сказала Наташа, выбежав к нему. – Я говорила, ты всё не хотел верить, – торжествующе сказала она, – он сделал предложение Соне.
Как ни мало занимался Николай Соней за это время, но что то как бы оторвалось в нем, когда он услыхал это. Долохов был приличная и в некоторых отношениях блестящая партия для бесприданной сироты Сони. С точки зрения старой графини и света нельзя было отказать ему. И потому первое чувство Николая, когда он услыхал это, было озлобление против Сони. Он приготавливался к тому, чтобы сказать: «И прекрасно, разумеется, надо забыть детские обещания и принять предложение»; но не успел он еще сказать этого…
– Можешь себе представить! она отказала, совсем отказала! – заговорила Наташа. – Она сказала, что любит другого, – прибавила она, помолчав немного.
«Да иначе и не могла поступить моя Соня!» подумал Николай.
– Сколько ее ни просила мама, она отказала, и я знаю, она не переменит, если что сказала…
– А мама просила ее! – с упреком сказал Николай.
– Да, – сказала Наташа. – Знаешь, Николенька, не сердись; но я знаю, что ты на ней не женишься. Я знаю, Бог знает отчего, я знаю верно, ты не женишься.
– Ну, этого ты никак не знаешь, – сказал Николай; – но мне надо поговорить с ней. Что за прелесть, эта Соня! – прибавил он улыбаясь.
– Это такая прелесть! Я тебе пришлю ее. – И Наташа, поцеловав брата, убежала.
Через минуту вошла Соня, испуганная, растерянная и виноватая. Николай подошел к ней и поцеловал ее руку. Это был первый раз, что они в этот приезд говорили с глазу на глаз и о своей любви.
– Sophie, – сказал он сначала робко, и потом всё смелее и смелее, – ежели вы хотите отказаться не только от блестящей, от выгодной партии; но он прекрасный, благородный человек… он мой друг…
Соня перебила его.
– Я уж отказалась, – сказала она поспешно.
– Ежели вы отказываетесь для меня, то я боюсь, что на мне…
Соня опять перебила его. Она умоляющим, испуганным взглядом посмотрела на него.
– Nicolas, не говорите мне этого, – сказала она.
– Нет, я должен. Может быть это suffisance [самонадеянность] с моей стороны, но всё лучше сказать. Ежели вы откажетесь для меня, то я должен вам сказать всю правду. Я вас люблю, я думаю, больше всех…
– Мне и довольно, – вспыхнув, сказала Соня.
– Нет, но я тысячу раз влюблялся и буду влюбляться, хотя такого чувства дружбы, доверия, любви, я ни к кому не имею, как к вам. Потом я молод. Мaman не хочет этого. Ну, просто, я ничего не обещаю. И я прошу вас подумать о предложении Долохова, – сказал он, с трудом выговаривая фамилию своего друга.
– Не говорите мне этого. Я ничего не хочу. Я люблю вас, как брата, и всегда буду любить, и больше мне ничего не надо.
– Вы ангел, я вас не стою, но я только боюсь обмануть вас. – Николай еще раз поцеловал ее руку.

У Иогеля были самые веселые балы в Москве. Это говорили матушки, глядя на своих adolescentes, [девушек,] выделывающих свои только что выученные па; это говорили и сами adolescentes и adolescents, [девушки и юноши,] танцовавшие до упаду; эти взрослые девицы и молодые люди, приезжавшие на эти балы с мыслию снизойти до них и находя в них самое лучшее веселье. В этот же год на этих балах сделалось два брака. Две хорошенькие княжны Горчаковы нашли женихов и вышли замуж, и тем еще более пустили в славу эти балы. Особенного на этих балах было то, что не было хозяина и хозяйки: был, как пух летающий, по правилам искусства расшаркивающийся, добродушный Иогель, который принимал билетики за уроки от всех своих гостей; было то, что на эти балы еще езжали только те, кто хотел танцовать и веселиться, как хотят этого 13 ти и 14 ти летние девочки, в первый раз надевающие длинные платья. Все, за редкими исключениями, были или казались хорошенькими: так восторженно они все улыбались и так разгорались их глазки. Иногда танцовывали даже pas de chale лучшие ученицы, из которых лучшая была Наташа, отличавшаяся своею грациозностью; но на этом, последнем бале танцовали только экосезы, англезы и только что входящую в моду мазурку. Зала была взята Иогелем в дом Безухова, и бал очень удался, как говорили все. Много было хорошеньких девочек, и Ростовы барышни были из лучших. Они обе были особенно счастливы и веселы. В этот вечер Соня, гордая предложением Долохова, своим отказом и объяснением с Николаем, кружилась еще дома, не давая девушке дочесать свои косы, и теперь насквозь светилась порывистой радостью.

После окончания Каунасского государственного медицинского института А.С. Аметов поступил в очную аспирантуру в ГИДУВ Минздрава СССР, которуюуспешно завершил, защитив кандидатскую диссертацию на тему: «Гормон роста и тиреоидные гормоны при акромегалии».

После окончания аспирантуры А.С. Аметов целиком посвятил себя избранному профессиональному направлению – эндокринологии и радиологии. В 1980 году А.С.Аметов защитил диссертацию на степень доктора медицинских наук «Клиническое значение радиоизотопных методов в диагностике заболеваний системы гипоталамус–гипофиз–кора надпочечников», в которой были разработаны методы диагностики с помощью радиоизотопных методов различных эндокринных заболеваний. В 1983 году ему было присвоено звание профессора.

С 1972 года А.С. Аметов ведет научную, научно–педагогическую и общественную деятельность, неизменно совершенствует свое профессиональное мастерство, наращивает научный потенциал, клинический и педагогический опыт. Большие организаторские способности проф. А.С. Аметова проявились при создании международной программы «Диабет» и в научной работе. В рамках международной программы «Диабет» проф. А.С. Аметовым создана и функционирует сеть учебно–консультативных центров по сахарному диабету в 37 городах России и СНГ.

Под руководством и при непосредственном участии А.С. Аметова разработаны и созданы 23 набора для медицинского микроанализа белковых, стероидных и тиреоидных гормонов. Разработана методология медицинского использования радиоиммунологического определения кортизола, прогестерона, инсулина, тироксина, эстриола и ферритина. Разработана и внедрена в практику здравоохранения унифицированная программа клинических и лабораторных испытаний радиоиммунологических наборов.

Более 90 кандидатов и 8 докторов наук признательны проф. А.С. Аметову за научное руководство. Основные научные исследования А.С. Аметова посвящены изучению функциональных взаимоотношений между гормонами при болезни Иценко–Кушинга, акромегалии и диффузном токсическом зобе. На основании установленных физиологических закономерностей им разработана комплексная программа и алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний системы гипоталамус–гипофиз–кора надпочечников: первичного и вторичного гиперкортицизма, первичного и вторичного гиперальдостеронизма, диффузного токсического зоба, а также первичного и вторичного гиперпаратиреоза, что нашло отражение в печатных работах. Главные научные исследования последних лет направлены на изучение вопросов патогенеза и лечения сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии при сахарном диабете, обоснование патогенетических методов терапии и профилактики. Итоги этих научных исследований отражены в 560 публикациях.

А.С. Аметов имеет 14 авторских свидетельств и патентов на изобретения (в том числе 5 международных), 26 учебных лекций, 12 методических рекомендаций, 59 работ, опубликованных в зарубежной печати.
Профессор А.С. Аметов – член Государственного Фармакологического комитета РФ, Председатель специализированного Совета РМАПО Д 208.071.05., президент Международной программы «Диабет», член Президиума Всероссийского общества эндокринологов, директор Центра ВОЗ по обучению и информатике в области диабета, член Европейской Ассоциации по изучению диабета. Он является также главным редактором международных журналов «Диабет. Образ жизни» и «Диабетография».

Статья взята из "Русского медицинского журнала"

Россия – первая в Европе и четвертая в мире по заболеваемости диабетом. В чем причина такой распространенности этой болезни?

Об этом мы беседуем с заведующим кафедрой эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии Российской медицинской академии последипломного образования, доктором медицинских наук, профессором Александром Аметовым .

Незаразная эпидемия

« АиФ »: – Александр Сергеевич, почему мы болеем диабетом? Неправильно питаемся? Совершенно не заботимся о себе?

А.А.: – Отчасти и поэтому. В 1985–1986 гг. сахарный диабет был признан экспертами ВОЗ первой неинфекционной эпидемией. Когда в 1995 году во Всемирной организации здравоохранения был создан специальный отдел по борьбе с диабетом, оказалось, что количество больных во всем мире за 10 лет увеличилось в 2 раза.

Первая причина быстрого распространения болезни – генетическая. Вторая причина – ожирение.

Основу сахарного диабета может составлять персональный набор генов, который при определенных условиях вызывает развитие болезни. А провоцирующие факторы – это неправильное питание, ожирение, малоподвижный образ жизни, пожилой возраст. По мере старения организма ухудшается работа бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Есть бы все жители нашей планеты жили до 85 лет, процент больных сахарным диабетом второго типа мог бы достигнуть 20–23%.

« АиФ »: – А сейчас сколько?

А.А.: – Сейчас 5–6%.

В группе риска – каждый

« АиФ »: – Давайте напомним нашим читателям, чем диабет первого типа отличается от второго.

А.А.: – Сахарный диабет первого типа, как правило, развивается в детском возрасте. Генетическая предрасположенность для него является обязательным условием, но недостаточным. Должна присоединиться, допустим, вирусная инфекция. Во время эпидемий гриппа, свинки, кори… увеличивается заболеваемость сахарным диабетом первого типа. Хотя данных, что эти вирусы напрямую поражают бета-клетки поджелудочной железы, нет. Здесь вовлекаются другие механизмы, аутоиммунные, когда организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток. Вирусная инфекция, период полового созревания (установлена роль половых гормонов в этом процессе, допустим, их избыточная концентрация), стресс – все это может спровоцировать развитие болезни, если к ней есть генетическая предрасположенность.

« АиФ »: – Больных диабетом первого типа уже не вылечишь?

А.А.: – На сегодняшний день не вылечишь, но мы можем процессом управлять. Имитировать метаболизм глюкозы здорового человека с помощью инъекций инсулина. Вот современный подход к лечению.

« АиФ »: – А диабет второго типа?

А.А.: – Им, как правило, болеют взрослые люди. Болезнь развивается крайне медленно, в течение 15–20 лет. Человек может и не знать, что у него давно повышен сахар, он этого не чувствует. Обязательно надо после 40–45 лет проверять уровень глюкозы в крови.

« АиФ »: – Как часто?

– Хотя бы раз в год.

« АиФ »: – Врачи называют такие факторы риска развития диабета второго типа, как высококалорийная еда, возраст старше 50–60 лет, стресс, недосыпание, гипертония, избыточный вес, беременность… Получается, что заболеть может практически каждый?

А.А.: – Да. Риск увеличивается до шести раз, если в семье у кого-то из родственников был диабет. Ожирение первой степени увеличивает риск в 2 раза, второй степени – в 5 раз, третьей – в 10 раз. Китайцы провели такие исследования: кардинально изменяли образ жизни в группах риска. И получили данные, что заболеваемость можно реально снизить без единой таблетки. Но это должна быть государственная политика. Нельзя просто сказать: «Давайте будем все заниматься спортом». Надо создать условия: построить стадионы, бассейны… Это намного дороже, чем выписать таблетку.

Опыт других стран

А.А.: – Диабет может быть великолепной моделью того, как государство должно относиться к людям с хроническим неизлечимым заболеванием. А болезней, которые нуждаются в аналогичном подходе, больше ста двадцати.
В Европе есть опыт работы центров профилактики. К примеру, к такому центру в Швейцарии прикреплен миллион жителей. Центр обслуживают всего 22 человека. Из них четыре врача, остальные – средний или младший медицинский персонал. За год вперед человеку известно, когда он должен прийти на профилактическое обследование. У него проверят, есть ли нарушение обмена веществ, как работает сердечно-сосудистая система, женщин обязательно посмотрит гинеколог, мужчин – уролог… Данные обследования поместят на магнитную карту. И человек будет знать, что через год, например, 15 ноября в 9 утра, он должен будет прийти опять. Все параметры обследований сравниваются. Допустим, врач увидел, что нужны рекомендации по режиму питания. И пациенту их дадут. У кого-то выявят повышенное давление, и он тоже получит свои рекомендации. А тому, у кого установят диабет, назначат лечение и будут контролировать его результаты. Пациент пройдет обязательное обучение в школе, узнает, как ему жить с неизлечимым хроническим заболеванием. Полноценной и абсолютно свободной жизнью.

А у нас, если ты сам не пойдешь, не заплатишь деньги, не попросишь, никто твоим здоровьем интересоваться не будет. Тут должна быть государственная политика. И плюс – люди должны сами захотеть быть здоровыми.

Государственный подход

« АиФ »: – Диабет второго типа, когда уже поздно схватились, неизлечим?

А.А.: – Да. Но хроническим заболеванием можно управлять. И контролировать его основные параметры. Уровень глюкозы натощак и после еды… Я настаиваю, что раз в три месяца надо определять гликированный гемоглобин, показатель, который свидетельствует, добились мы цели при терапии или нет. К тому же это показатель, как работает наша система здравоохранения. Если у всех наших больных гликированный гемоглобин будет выше 7%, значит, все деньги, которые государство потратило на программу обеспечения больных диабетом бесплатными лекарствами, используются неэффективно.

« АиФ »: – Человек, которому постоянно нужны препараты, регулирующие углеводный обмен, получает их бесплатно?

А.А.: – У нас запутанная система льготников федерального и территориального значения. Одни будут получать, другие нет. Нигде в мире такого нет. Если ты заболел диабетом и являешься гражданином страны, то ты должен получить все, что тебе положено.

« АиФ »: – А сейчас эффективность совсем не отслеживается?

А.А.: – Выборочно. Но это не является законом, а должно быть закреплено законодательно. Если лечение неэффективно, мы должны пересмотреть программу, причем через 3–6 месяцев, не через 15 лет, когда уже появились осложнения и человеку ничем не поможешь.

« АиФ »: – Даже удивительно, что этим никто не занимается. Ведь последствия нелечения этой болезни государству тоже невыгодны.

А.А.: – Последствия – слепота, ампутация стоп. 45–50% всех нетравматических ампутаций нижних конечностей происходит из-за диабета. После ампутации больные живут очень непродолжительное время. Большая беда уже состоялась, болезнь будет прогрессировать.

Мы могли бы для начала взять какие-то регионы, запустить в них эту систему и в течение года посмотреть, как она работает. Составили бы регистр больных, чтобы управлять процессом. Потому что, если я не знаю, с каким типом диабета у меня пациенты, на каком они лечении, как я могу оценить эффективность государственных затрат и понять, что требуется, чтобы улучшить ситуацию?

« АиФ »: – Но такой подход должны разработать ученые вместе с чиновниками.

А.А.: – Правильно, должен быть государственный заказ. Если я буду знать, что у большинства моих пациентов гликированный гемоглобин снизился и стал на уровне тех целевых значений, которые приняты во всем мире, значит, программа по борьбе с диабетом имеет смысл. А если государство потратило деньги, а дальше его не интересует, что со всем этим произойдет, кроме популизма я тут ничего не вижу.